今天上午我院外二科室在市醫(yī)院專家張華平主任的帶領(lǐng)下，完成了巨脾切除的手術(shù)。手術(shù)者陳女士今年59歲，半年前出現(xiàn)反復(fù)腹痛腹脹不適，在黃山市第三人民醫(yī)院診斷為亞急性肝衰竭、脾功能亢進(jìn)、自發(fā)性腹膜炎。經(jīng)過市三院保守治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)過多次復(fù)查血常規(guī)示患者粒細(xì)胞、血小板減少，遂于5月9日來我院尋求進(jìn)一步治療，門診擬“肝硬化，脾功能亢進(jìn)、脾大”收入外二科。
入院后，我院建議陳女士行手術(shù)治療，在與陳女士及其家屬充分溝通后，家屬同意進(jìn)行手術(shù)。并于今日上午在全麻下行“剖腹探查巨脾切除+胃底賁門血管離斷術(shù)”。手術(shù)在黃山市人民醫(yī)院胃腸外科張華平主任醫(yī)師指導(dǎo)下由外二科王保發(fā)、桂志文等醫(yī)生共同參與，經(jīng)過主刀醫(yī)生謹(jǐn)慎分離粘連，仔細(xì)結(jié)扎，歷時(shí)3個(gè)小時(shí)，順利完成手術(shù)，并將巨大脾臟完整地從患者體內(nèi)“請了出來”，取出的脾臟體積為20cm×18cm×12cm，是正常人脾臟大小的10倍。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，由外二科進(jìn)一步行術(shù)后治療方案。
在臨床中，胃底賁門血管斷流、巨脾切除術(shù)與一般性脾切除手術(shù)相比，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大、難度高。其原因是脾臟充血腫大,周圍間隙狹窄,側(cè)支循環(huán)豐富,更伴有粘連,術(shù)中稍有不慎就可造成大出血，操作中易誤傷胃壁、胰腺等器官，加上血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白下降，凝血功能差，術(shù)中容易出現(xiàn)大出血，或創(chuàng)面滲血不止，術(shù)后出血再次手術(shù)也可危及生命。胃底賁門血管斷流、巨脾切除術(shù)在維持肝功能A級狀態(tài)下，對病人有很好的遠(yuǎn)期效果。
此次外二科開展的胃底賁門血管離斷、巨大脾切除術(shù)離不開各部門的通力協(xié)作，也是黃山市人民醫(yī)院外科工作站在黃山區(qū)人民醫(yī)院成立以來醫(yī)院能力建設(shè)提高的充分表現(xiàn)。在做好常態(tài)化疫情防控工作的同時(shí)，外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不斷提升疑難重癥的診治水平，為黃山區(qū)人民身體健康保駕護(hù)航。
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